张素芳委员：

您提出的“关于进一步深入推进DIP付费改革的提案”收悉，感谢您对我局工作的关心、支持。接到建议后，我局高度重视，组织人员进行了学习研究。现答复如下：

2020年11月，焦作市被国家医保局确定为区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点城市。近三年来，焦作市医疗保障局在焦作市委、市政府的坚强领导下，在国家、省医疗保障局的精心指导下，在各相关部门的通力配合下，根据国家试点工作统一部署要求，按照“顶层设计、模拟测试、实施运行”三步走的工作思路，积极稳妥分类推进试点阶段各项任务，顺利通过三次国家医保局跨省交叉调研评估，均被评为“优秀”等次。

2021年12月，国家、省医保局下发三年行动规划，我局严格落实规划要求，紧盯重点任务，锚定阶段目标，阶梯式推进改革工作，高质量完成各项任务，实现一年打基础、两年上台阶、三年见成效。

2023年，我市以国家DIP技术规范为框架，形成病种5546个（其中，核心病种3541个，综合病种2005个）。同年3月，我市在全省率先完成2023年度住院统筹医保基金年度清算工作，230家定点医疗机构参与市域内住院统筹费用年度清算，共支出基本医保基金19.83亿元，结余664.75万元。其中，按DIP清算支付的病例656560例，支付基金18.82亿元，占全市住院统筹基金实际支出达94.9%；按项目支付，包括特病单议和新冠乙类乙管两类。其中，特病单议共评审病例1641份，审核通过899份，评审通过率54.78%，支付统筹基金3751.3万元；新冠乙类乙管收治病例1069份，支付统筹基金900.36万元；按床日支付的病例共6934份，支付基金5389.18万元。

目前，2023年DIP住院统筹清算工作已经完成。全市230家定点医疗机构职工医保清算平均支付比80.58%，最高支付比115.5%，最低支付比35.5%，超过全市平均支付比的医疗机构达156家。其中支付比达90%以上的103家。我市DIP运行基本达到了医保、医院、群众三方满意。

2024年7月11日，河南省医疗保障局印发《2024年DIP主目录和辅助目录的通知》（豫医保办〔2024〕50号）。目前，我局根据省医保局辅助目录，参照2023年初步测算的辅助目录数据，正加快制定符合我市基本情况的辅助目录。2024年，为持续推进高质量辅助目录制定工作，我局将采取如下措施：一是继续加强医疗机构数据质量提升工作；二是继续加强医保支付方式改革政策宣传、培训力度，提高医疗机构病种入组率；三是持续对接省医保局，稳步推进数据质控、清洗等方面工作；四是待目录成型后，将及时在医疗机构中应用推广。

最后，再次感谢您的宝贵意见，期望您继续关心和支持焦作市医保部门的工作。

2024年7月25日